Названия документов, сведений
(англ. anamnesis, medical history (of a patient), case history; лат. anamnesis). Совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др., собираемых в целях использования для диагноза, прогноза, лечения, профилактики.
(англ. diagnosis; лат. diagnosis). Медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, обозначающих болезни (травмы), их формы и т.д.
(англ. catamnesis; лат. catamnesis). Совокупность сведений о состоянии больного и дальнейшем течении болезни после установления диагноза и выписки из стационара.
(англ. prescription; лат. receptum). Письменное, установленной формы (на печатном бланке) обращение врача (фельдшера, акушера, зубного врача) в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной дозировке или изготовлении лекарственной формы с указанием способа употребления лекарственного средства; является основанием для отпуска (продажи) из аптек большинства лекарственных средств.
(англ. signature; лат. signature). 1. Копия рецепта, выдаваемая больному в аптеке вместо оригинала. 2. Часть рецепта, в которой указан способ приема лекарственного средства.
(англ. Pharmacopeia, Pharmacopoeia; лат. pharmacopoes). Сборник стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств; Государственная фармакопея РФ имеет законодательных характер.
(англ. epicrisis; лат. epicrisis). Суждение о диагнозе, причинах, патогенезе заболевания и результатах его лечения, производимое после окончания лечения или его определенного этапа и фиксируемое в медицинских учетных документах. Э. этапный – Э., составляемый с целью обеспечения преемственности лечения при переводе больного в другое лечебно-профилактическое учреждение.
(анг. logbook of procedures). Основной документ, служащий для регистрации отпускаемых в лечебно-профилактическом учреждении процедур.
(анг. childbirth history). Учетно-оперативный документ, заполняемый в родильном доме на каждую роженицу, предназначенный для регистрации данных о течении и исходе родов, осложнениях, акушерских операциях, а также о других проведенных в родильном доме лечебных мероприятиях.
(анг. medical documentation). Совокупность документов с медико-статистической информацией о состоянии здоровья отдельных лиц, различных групп населения, об объеме, содержании и качестве медицинской помощи и деятельности медицинских учреждений.
(анг. medical records documentation). Сводные статистические документы, содержащие сведения о состоянии и деятельности медицинских учреждений за определенный отрезок времени.
(анг. medical documentation accounting and operational statistics). Документы первичного учета, отражающие отдельные элементы повседневной работы медицинских учреждений, помогающие организовать эту работу и используемые для составления отчетной медицинской документации.
(анг. medical record; син.: амбулаторная карта, индивидуальная карта амбулаторного больного). Учетно-оперативный медицинский документ, заполняемый в поликлинике на каждого амбулаторного больного при первом обращении и предназначенный для регистрации результатов врачебного наблюдения.
(анг. medical card of the inpatient; син.: история болезни). Официальный медицинский документ, который отражает состояние больного, динамику его заболевания, этапы обследования, лечения, исход.
(анг. temperature sheet). Медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.